|
 Para
facilitar la comprensión han sido establecidos, arbitrariamente,
unos períodos o fases (de substrato, proliferativa, y de
remodelamiento). Aunque biológicamente no están diferenciadas
y, además, se superponen en el tiempo, en cada una de ellas
predomina un tipo de fenómeno que le caracteriza.
La fase de substrato, inflamatoria o exudativa, tiene una
duración entre 1 y 4 días, y es conocida con ese nombre
debido a que en esta etapa se prepara el terreno o substrato para
una cicatrización ideal. Su duración y características
estan directamente relacionadas con la extensión de la herida
y con la naturaleza del agente vulnerante. Cuanto más intensa
es la reacción inflamatoria tanto más larga es la
fase de substrato, ya que esta ha de ir acompañada de una
respuesta exudativa que lleva a la demolición y reabsorción
de las partículas desvitalizadas y extrañas. Se requiere,
por lo tanto, una reacción hemostática para detener
la salida de la sangre de los vasos y una respuesta de las células
encargadas de la limpieza de la herida, leucocitos, linfocitos,
macrófagos etc.
La segunda etapa, o fase proliferativa se corresponde con el periódo
comprendido entre el 5 y 20 días aunque en realidad se extiende
por varios meses; se caracteriza por la aparición de tejido
conectivo o conjuntivo, que es la cola o cemento de la herida, y
está compuesto principalmente por una proteina que recibe
el nombre de colágeno. El colágeno es producido en
unas células llamadas fibroblastos y su estructura podría
recordarnos el entrelazado de una cuerda, la cual a su vez está
formada por cordones más finos que a su vez se componen de
hebras que disminuyen en calibre hasta alcanzar el hilo más
elemental que es la cadena polipectídea. El colágeno
es quien proporciona a la herida resintencia a la tensión
y uno de los factores que participan en la retracción de
la herida, disminuyendo su superficie. En esta misma etapa ocurre
el fenómeno de epitelización o revestimiento de la
superficie de la herida, gracias a la migración o neoformación
de células del epitelio circundante.
La tercera y última fase, la de maduración o remodelación,
comienza a partir del día 21 y se extiende por bastantes
meses, de tal manera que una herida al cabo de 3 meses aún
no ha recobrado toda la resistencia tensional original. La maduración
se hace evidente en el cambio de color que experimenta la cicatriz,
que pasa de roja y rosa a blanca nácar. 
 Cicatrización
»
Causas
de las heridas »
 Fases
de Cicatrización »
|
