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| Ptosis palpebral congénita. Se
evidencia la imposibilidad para la apertura normal de ambos párpados superiores
y su corrección después de la operación. |
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La gravedad de las alteraciones congénitas de la región orbitaria
oscila desde las grandes malformaciones craneales hasta las leves anormalidades
en la posición de los plieges de los párpados, o el tamaño
e inclinación de la hendidura palpebral.
De todas las patologías congénitas la más frecuente es
la Ptosis Palpebral, (incapacidad de elevar a su posición normal
el párpado superior), aunque también pueda ser debida a accidentes
y enfermedades neuromusculares, principalmente.
El músculo elevador del párpado, muy débil y delicado,
tiene la función de levantar y plegar el párpado, permitiendo la
entrada de luz en el ojo. Para darnos una idea de la falta de potencia muscular
pondremos como ejemplo que el peso de una cerilla ocasionaría, en algunos
minutos, fatiga suficiente como para que provocase una caída por debajo
de su posición normal, es decir, el borde superior de la pupila.
La ptosis palpebral, uni o bilateral, da al semblante un aspecto de cansancio
que se acentúa aún más cuando el que lo padece es un niño.
En los casos graves de esta enfermedad podemos observar que el paciente levanta
las cejas o, incluso, echa ligeramente la cabeza hacia atrás. Al levantar
las cejas, gracias al funcionamiento exagerado del músculo frontal, se
está provocando una ascensión compensatoria del párpado,
lo que favorece una mejor visión.
El tratamiento dependerá de la causa y en especial, del grado de la
afección: en los casos más benignos y cuando el músculo tiene
capacidad de elevación puede ser suficiente con acortar el tendón
del músculo elevador; en los más complejos habrá que recurrir
a la utilización de una aponeurosis (membrana que recubre los músculos),
que, a modo de polea, una el tarso (lámina fibrosa que da consistencia
interna a los párpados) con el músculo frontal. La contracción
de éste último provoca una elevación de la ceja y con ello,
la ascensión del párpado. 
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