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| Paciente que siendo bebé sufre una quemadura
en la boca con destrucción de parte importante de los labios (microstomía) y que
anteriormente fue sometida a varias intervenciones de cirugía reparadora. Ante
la falta de tejido, realizamos una recolocación-remodelación de los mismos, abrimos
las comisuras (comisuroplastia bilateral) y aumentamos el tamaño de la cavidad. |
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Las quemaduras alteran las características de la piel, por
lo que una piel quemada ha de ser sustituida. Las técnicas
para la obtención de piel son los injertos,
los colgajos y los expansores.
Los injertos pueden ser de piel parcial o de grosor total. Para las zonas de
movilidad como el labio es necesario que la piel sea de grosor total y se obtiene
normalmente de detrás de la oreja, del antebrazo etc. Tiene más
elasticidad que la parcial y mejores características.
Los colgajos llevan tejido vivo del propio paciente de un lugar a otro. Un
tipo particular de colgajos son los producidos mediante la expansión de
tejidos. La expansión de piel equivale a un embarazo localizado: se coloca
debajo de la piel una bolsa de silicona que lleva una válvula a través
de la cual se inyecta suero y se va expandiendo progresivamente durante un mes
aproximadamente. La piel sobrante se utiliza para sustituir a la piel dañada
o a las cicatrices. En muchas ocasiones podemos utilizar la piel de alrededor
para cubrir o donar piel sana a la zona alterada, se denomina colgajo de piel
y los hay de múltiples formas y tipos.
Dentro de las secuelas de las quemaduras diferenciamos las estéticas
y las funcionales.
Las funcionales son prioritarias pues interfieren la vida normal.
En este caso merecen especial atención las oculares, párpados,
labios, manos y genitales.
Las secuelas estéticas no dejan de tener importancia por lo que toda
reparación debe cuidar este aspecto, teniendo en cuenta,
sobre todo, las repercusiones que pueden acarrear en el desarrollo
emocional y psicológico en las edades tempranas, y los transtornos
personales y sociales en jóvenes y adultos. Por otra parte,
la quemadura que afecta al pecho
entraña problemas de carácter especial en niñas
si altera el crecimiento del pecho o el desarrollo de la aréola
y /o del pezón: en este caso inutilizaría el mismo
para la lactación.
Como es obvio cada paciente es único por lo que el tratamiento posible
ha de ser valorado individualmente. 
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