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CIRUGIA DE LA MAMA

   

Reconstrucción Mamaria


 
En esta paciente realizamos una mastectomia subcutánea, que consiste en retirar toda la glándula mamaria, a través de una incisión en la areola y reconstruimos su forma y volumen mediante la colocación de prótesis debajo del músculo. Esta operación suele tener un sentido profiláctico o bien terapéutico en patologías no malignas.
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En esta paciente realizamos una mastectomia subcutánea, que consiste en retirar toda la glándula mamaria, a través de una incisión en la areola y reconstruimos su forma y volumen mediante la colocación de prótesis debajo del músculo. Esta operación suele tener un sentido profiláctico o bien terapéutico en patologías no malignas.

La mama femenina ha sido siempre símbolo de la feminidad, de la fertilidad, del amor materno y de la atracción sexual, y su pérdida ocasiona transtornos psicológicos, emocionales y sociales. El cáncer de mama presenta el primer lugar en tasa de incidencia en la mujer, por lo que siempre deberá ser realizado un diagnóstico precoz que permita un tratamiento menos agresivo.

Éste ha evolucionado espectacularmente siendo cada vez mejores los resultados en cuanto a su sobrevivencia, por lo que la reconstrucción es cada día más una necesidad y un reto para la cirugía plástica.

Mastectomía: Tipos

  • Tumorectomía: resección del tumor
  • Cuadrantectomía: resección del cuadrante mamario donde se encuentra el tumor
  • Mastectomía subcutánea: eliminación de la glándula
  • Mastectomia simple: resección de la glándula y piel alrededor de la areola; se denomina, también, mastectomía radical modificada.
  • Mastectomía radical: se retira también el músculo pectoral.


El tratamiento de la patología mamaria deja secuelas que consisten, de forma resumida en:

  • Ausencia de glándula, distrofia, atrofia.
  • Pérdida de piel, areola y quitar pezón: cicatriz extensa transversal, oblicua o vertical.
  • Depresión a nivel de la axila resultante de la retirada del músculo pectoral, la piel queda adherida a las costillas.
  • Linfedema del brazo por vaciamiento axilar.
  • Radiodermitis, necrosis cutánea debida a Radioterapia.

 

La mastectomia subcutánea: Esquema de la intervención. La operación consiste en retirar toda la glándula mamaria, a través de una incisión en la areola y en la reconstrucción -en la misma cirugía- de su forma y volumen mediante la colocación de prótesis debajo del músculo.
La mastectomia subcutánea: Esquema de la intervención. La operación consiste en retirar toda la glándula mamaria, a través de una incisión en la areola y en la reconstrucción -en la misma cirugía- de su forma y volumen mediante la colocación de prótesis debajo del músculo.

 

Métodos de reconstrucción mamaria

La reconstrucción mamaria tiene como finalidad crear un nuevo volumen, y si es necesario, areola, pezón o corregir la depresión de la axila.

  • Métodos de reconstrucción de la mama:
    1. Prótesis
    2. Expansión + prótesis
    3. Tejidos locales: estiramiento abdominal ascendente, contralateral (del lado opuesto)
    4. Colgajo músculo-cutáneo: de recto abdominal o de dorsal ancho

  • Métodos de reconstrucción de la areola:
    1. Contralateral
    2. Cara interna del muslo
    3. Tatuaje

  • Métodos de reconstrucción del pezón:
    1. Elevación de la piel de la aréola: colgajo local
    2. Injerto dérmico, mucosa de labio mayor de la vulva. Reconstruccion mamaria

 

 Bibliografía

• Angel, M. Narayanan K, Swartz W, Ramasastry S, Basford R, Kuhns D, Futrell J. -The etiologic Role of Free Radicals in Hematoma - Induced flaps Necrosis. Plast. Reconstr. Surg. 1986;77,5: 795-803..
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Pennisi VR. Redefined indications for subcutaneous mastectomy in patients with benign breast disease. Aesthetic Plast Surg. 1986;10(2):101-4
Rodrigo Cucalón MA. Amputación-reconstrucción inmediata con colgajos miocutáneos en el cáncer de mama. Institución Fernando el Católico, Zaragoza, 1997.
Strömbeck JO. La mastectomía subcutánea tiene que ser una verdadera mastectomía. In de la Plaza R, Da Matta A, Die Goyanes A. "El cáncer de mama y su reconstrucción" 69-74. Altalena ed. , Madrid, 1983.

 

   
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