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| Para el tratamiento del cuello no siempre
es necesario recurrir al estiramiento cutáneo gracias a la capacidad elástica
de la piel que permite una cierta retracción. En el primer caso: paciente
de 39 años con grasa acumulada en el cuello, leve flacidez cutánea
y pérdida del ángulo cérvico-mandibular fue suficiente realizar
una lipoescultura en el cuello y mínimamente en la cara, mientras que en
la segunda paciente (42 años) tuvimos que añadir el tratamiento
de la musculatura para obtener el ángulo deseado |
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Las secuelas estéticas ocupan un importante papel en nuestra especialidad
y pueden ser provocadas por asimetría o alteraciones del tamaño,
forma y posición de las diferentes estructuras. Los estigmas quirúrgicos
son las alteraciones estéticas provocadas por la misma intervención
y que delatan la existencia de cirugía.
- En los párpados: Son específicas del párpado
superior la ptosis y el prolapso de la glándula lacrimal. Comunes a ambos
párpados la resección excesiva o insuficiente de piel o bolsas,
las bridas, retracciones de la cicatriz y las alteraciones del contorno del borde
palpebral, como la rotación marginal. Pueden aparecer en el párpado
inferior el redondeamiento del extremo lateral del borde palpebral, la esclera
evidente, el ectropio y el entropio.
- Cérvicofaciales:
Defectos en el contorno de la cara y cuello, alteraciones en la expresión
y dificultades en los movimientos. Irregularidades en la superficie como abultamientos,
hundimientos y líneas. En el cuello, cadaverización por excesiva
retirada de grasa submandibular, adherencias, fibrosis musculares y persistencia
de las bandas platismales.
- En la oreja: El más común
de los estigmas en la ritidectomía es la pérdida de definición
del lóbulo provocada por la retracción del colgajo cervical. Es
también frecuente la pérdida del trago y el desplazamiento anteroinferior
del pabellón auricular o, incluso, la rotación anterior y producción
de oreja en asa, especialmente del tercio superior.
- En el cuero
cabelludo: Las alteraciones más frecuentes son la caída transitoria
del cabello y la alopecia definitiva. En las intervenciones de pacientes con gran
flacidez, y si no se toman las consideraciones oportunas, encontraremos la pérdida
de la patilla o el escalón occipital por elevación excesiva del
colgajo piloso. Son un estigma habitual las cicatrices prepilosas evidentes, la
elevación excesiva de la línea de implantación del cabello
al nivel frontal y el aumento de la distancia de la ceja a la línea temporal
pilosa.
- Las cejas: La elevación exagerada y las
asimetrías son las alteraciones más importantes. En caso de existir
blefaroplastia previa o de realizarse simultáneamente al lifting frontal
puede provocar dificultad temporal o definitiva para cerrar los párpados
o lagoftamo.
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