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| Para el equilibrio labial (el labio superior
se sitúa por delante del inferior y, en reposo, cierran totalmente) o para
el aumento de los labios podemos utilizar injertos de tejidos propios (dermis,
aponeurosis, grasa), implantes sólidos (Gore-Tex), implantes inyectables
(ácido hialurónico, metacrilato, hidrogel…) o, bien, realizar
pequeñas intervenciones (queiloplastias) que modifican la posición
de los tejidos. En la paciente de la imagen utilizamos hilos de Gore-Tex. |
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Con la finalidad de mejorar el aspecto estético de los labios utilizamos
diversas técnicas que, por otra parte, también son de gran ayuda
en la reparación y reconstrucción de los mismos. Las más
frecuentemente utilizadas son:
IMPLANTES
Un implante es todo material no orgánico introducido en el
organismo. Indicamos los implantes en caso de hipotrofia o atrofia tanto de tejidos
blandos como de hueso y no disponemos de materiales propios o su obtención
no está justificada por ser más cruenta o no mejorar el resultado
alcanzado con el implante. Son de gran utilidad y muy utilizados por su fácil
manipulación y mínima agresión que provocan. Dados nuestros conocimientos actuales desaconsejamos la utilización de cualquier tipo de implante para relleno que no sea reabsorbible. Los riesgos, tanto a corto plazo como a la larga son muy importantes y de muy dificil tratamiento. Las sustancias plásticas como el metacrilato o los biopolímeros de silicona provocan una reacción fibrosa local y un daño irreversible en los tejidos. Por otra parte los hidrogeles presentan un alto índice de infecciones y con frecuencia se acompañan con deformaciones debidas al desplazamiento de la sustancia. Por ello insistimos a nuestros pacientes en que solo utilicen materiales de relleno reabsorbibles, es decir, que sean temporales y cuya duración es, como mucho, de 6 a 9 meses.
- Hidroxiapatita (RADIANCE® , RADIESSE ®): Esta compuesto por microesferas de hidroxiapatita
de calcio suspendidas en un gel de polisacáridos. Es un material de relleno
inyectable cuya duración promedio es de 2 a 5 años. Especialmente
indicado para las correcciones cosméticas en aquellos pacientes que tienen
cierta reticencia a los productos de relleno permanentes y en la lipoatrofia facial.
Tiene la ventaja de corregir casi inmediatamente los defectos y su principal problema
es el alto coste. La complicación más frecuente es la formación
de nódulos, especialmente cuando ha sido utilizado en los labios y parece
estar más relacionado con la técnica que con el producto que no
es removible.
- El
Ácido hialurónico: actualmente es el más empleado, puede
ser de de origen animal (la cresta de los gallos o de los ojos de los peces) o
bien obtenido mediante fermentación bacteriana (no animal). Tiene una duración
corta (entre 6 meses y un año) aunque en los labios, debido al movimiento
y a la gran circulación sanguínea que presentan, ésta es
todavía más corta.
- El colágeno. Es un compuesto orgánico
(colágeno bovino) cuya utilización como material de relleno ha decaído
considerablemente debido a que sus efectos son muy cortos. Además, posee
capacidad de provocar reacciones alérgicas que obligan a realizar una prueba
o test que, incluso, su negatividad no exime del riesgo de dicha reacción
en el momento de la inclusión.
- Como implantes sólidos tenemos el Goretex en hilos que no es reabsorbible pero no provoca rezcciones tisulares de importancia. Es muy útil para perfilar los bordes del labio, Aunque pueden salirse algunos hilos, no suele ocasionar mayor problema. Son implantes definitivos y de fácil extracción.
INJERTOS
Solemos realizar injertos para el aumento de volumen en los labios
cuando simultáneamente intervenimos quirúrgicamente en otras zonas
que nos sirven de donantes, principalmente en caso de estiramiento cérvico-facial.
Son técnicas más agresivas pero tienen la ventaja de utilizar materiales
del propio organismo.
- Injerto de SMAS: Utilizamos un tejido denominado smas (sistema músculo
aponeurótico superficial de la cara) o aponeurosis del músculo temporal:
Se reabsorbe mínimamente, pero puede provocar irregularidades por la contracción
cicatricial.
- Injerto de grasa: También pueden utilizarse otros
tejidos, aunque nosotros ya no recomendamos la grasa, puesto que el edema es muy
grande y la reabsorción prácticamente total en esta región.
- El injerto de fascia temporal es otro injerto de gran utilidad para pequeños volúmenes.
- El injerto dermograso sería el adecuado para grandes volúmenes ya que al tener su propia circulación el grado de reabsorción es muy inferior al de la grasa aspirada.
PLASTIAS
Llevamos tejidos del mismo labio de una parte hacia otra. La más
frecuente es la plastia en V-Y o la W-plastia, mediante las cuales desplazamos
hacia delante y afuera músculo y mucosa, aumentando el volumen y altura
del labio mucoso (labio rojo). Da buenos resultados pero necesita de una pequeña
operación con anestesia local.
LIFTING DE LABIO
Cuando además de un labio fino encontramos que la
distancia desde el bermellón hasta las fosas nasales es muy larga puede
ser necesario una resección de piel, ya junto al bermellón o en
la base de la nariz, de manera que se recuperen las proporciones naturales al
tiempo que se pueden disminuir las arrugas debidas a flacidez de la piel. Está
indicado en casos excepcionales debido a las cicatrices que pueden ser visibles
y a la rigidez que puede ser muy duradera.
DERMOABRASIÓN
Mecánica o mediante láser de CO2 fraccionado es el
tratamiento de elección para resolver o, al menos, aminorar las arrugas
profundas.
PEELING
El peeling puede ser producido por diversas sustancias y sus efectos
suelen ser proporcionales al grado de agresión de las mismas. Fenol, Tricloro-acético,
ácido Glicólico, ácido Retinoico, etc. son productos que
aplicados con conocimiento y experiencia dan excelentes resultados mejorando las
arrugas y las pigmentaciones.
MICRODERMOABRASIÓN
Cuando las arrugas no son muy profundas esta técnica
nada agresiva mejora su aspecto y da una luminosidad a la piel. No duele ni sangra
pudiendo quedar el labio levemente eritematoso (rosado). 
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