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| La aparición de mamas en el varón
recibe el nombre de ginecomastia. En este paciente es únicamente del lado
izquierdo y fue tratada quirúrgicamente. |
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Es el desarrollo anormal de la glándula mamaria en el hombre. Este crecimiento
puede ser normal durante la pubertad, debido a los cambios hormonales que se producen,
o bien estar causado por trastornos hormonales, medicamentos u otras sustancias.
Se caracteriza por un aumento del volumen del pecho, especialmente debajo de
la areola, debido a la hipertrofia del tejido glandular mamario.
En algunos casos se observa galactorrea o salida de un flujo blanquecino
por el pezón. Cuando el aumento se debe sólo al depósito
de grasa subcutánea, se habla de pseudo-ginecomastia.
Cuando la ginecomastia persiste, especialmente en los jóvenes, determina
una alteración estética con repercusiones emocionales (complejo)
muy importantes.
El diagnóstico de ginecomastia es evidente ante la aparición
de mamas voluminosas en el varón aunque normalmente es el mismo individuo
quien reconoce la alteración, que a veces puede ser dolorosa.
Es un síndrome relativamente frecuente que puede aparecer
espontáneamente en la pubertad, o bien, ser provocado por
la toma de algunos medicamentos como estrógenos, corticoides,
espironolactona, sulpiride, digoxina, cimetidina, neurolépticos,
anfetaminas, etc. o ciertas sustancias como cannabis.
Las causas endocrinas, menos frecuentes, son los tumores testiculares, enfermedades
genéticas como el síndrome de Klinefelter,
en el hipertiroidismo (10% ), acompañando al adenoma hipofisario
y a veces durante una acromegalia.
Las ginecomastias idiopáticas (sin causa aparente) se detectan en el
75% de los casos en la adolescencia. De regresión espontánea, no
son graves. En el recién nacido, está presente en el 35% de los
casos, ligada al paso de hormonas placentarias. En la persona mayor, corresponde
al desequilibrio estrógenos / testosterona por disminución de esta
última.
También puede aparecer en la cirrosis hepática, en
la enfermedad de Parkinson, en la enfermedad de Wilson
(sobrecarga del organismo en cobre), y después de un traumatismo
craneal o de tumores cerebrales.
El diagnóstico, como hemos visto, se basa en la historia clínica
y en la exploración Las determinaciones hormonales y la radiografía
pulmonar son los elementos indispensables para determinar la causa de una ginecomastia.
Mientras que la mamografía confirma el diagnóstico y descarta la
presencia de un tumor maligno.
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| Varón de 16 años enviado
por su endocrinólogo que sufre un aumento de las glándulas mamarias
(Ginecomastia verdadera). El tratamiento consiste en la retirada de las mismas
a través de una incisión en la parte inferior de la areola, y lipoescultura
de la grasa de alrededor. |
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Tratamiento de la ginecomastia
En muchos casos, no es necesario un tratamiento, sea porque la ginecomastia
es discreta, sea porque regresa de manera espontánea (es el caso de la
ginecomastia de la adolescencia), o con la suspensión del tratamiento en
el caso de una ginecomastia por diuréticos (por ejemplo).
A veces es necesario realizar un tratamiento sintomático, a base de
andrógenos, o realizar una intervención quirúrgica cuando
alcanza gran tamaño o las repercusiones psico-emocionales son importantes.
El tratamiento consiste en la extirpación de la glándula a través
de un pequeño corte en la areola cuando es una ginecomastia
verdadera (con glándula mamaria) o bien eliminar la grasa
con lipoescultura.
Normalmente se realiza una combinación de ambas técnicas, con
anestesia local y sedación y de forma ambulante, es decir,
sin hospitalización. 
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