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| Actualmente preferimos
la colocación submuscular de prótesis de
silicona no sólo por la mayor naturalidad de los
senos que se obtiene al permitir la movilidad independiente
de la glándula, sino también porque ésta
no queda en contacto con la cápsula que envuelve
la prótesis, y permite un mejor control en la prevención
de su patología. |
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Desde 1960, fecha en la que aparecen en el mercado, las prótesis de
silicona son la opción principal para el aumento y reconstrucción
de las mamas. Actualmente existen en el mercado gran variedad de prótesis
que se diferencian en la calidad y cantidad de las capas envolventes, en el número
de cámaras, en su contenido o en la forma que presentan. Las más
utilizadas en nuestro país son las de gel de silicona y suero salino.
Complicaciones de los implantes:
- Contractura Capsular
La silicona, como todos los materiales extraños
al organismo, provoca que éste reaccione formando una capa de tejido conectivo
o cápsula fibrosa. Sólo si es excesivamente gruesa ocasionará
alteraciones de la forma y de la consistencia que pueden llegar a ser molestas
y que denominamos, contractura capsular. Puede aparecer en distintos grados de
intensidad y en cualquier momento del postoperatorio de forma uni o bilateral.
Este problema puede prevenirse o tratarse cuando ya ha aparecido.
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Exudado del Gel
Hay cierta tendencia a la salida de microgotas del gel a través
de la envoltura externa del implante, pudiendo depositarse alrededor del tejido
mamario o en otras partes del organismo. Actualmente las bolsas de los implantes
son de bajo exudado, reduciéndose éste de forma muy importante.
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Ruptura del implante
Difícilmente ocurre de forma espontánea,
pero puede ser secundario a traumas, instrumentos quirúrgicos, contractura
capsular severa, manipulación vigorosa de la mama o capsulotomías
cerradas.
Si la prótesis es de gel de silicona, puede aparecer inflamación,
sensibilidad, formación de granulomas de silicona y migración del
gel. La pauta a seguir es la retirada cuanto antes del implante roto. Si la prótesis
es de suero salino, el contenido es reabsorbido por el organismo.
Para evitar
que la prótesis se rompa por desgaste, recomendamos cambiarlas antes de
los 10 años.
- Otras Posibles Complicaciones
Es poco
frecuente la aparición de hematomas, seromas o infección. La salida
o extrusión de la prótesis puede ser debida a procesos inflamatorios
o isquémicos por presión excesiva de la prótesis contra la
piel.
La insatisfacción estética puede ser debida varias razones,
como contractura capsular excesiva que desplace la prótesis y produzca
asimetría, ptosis o caída del pecho por exceso de piel, alteraciones
de la cicatriz o tamaño inadecuado por pérdida del contenido o falta
de entendimiento entre cirujano y paciente en cuanto al volumen deseado.
La
interferencia con la mamografía puede ocurrir en los casos de colocación
retroglandular dificultando la detección precoz de formas iniciales de
cáncer de mama. Esto es menos patente en caso de ser colocada debajo del
músculo.
Alteraciones en la sensibilidad de la mama, areola o pezón,
que puede estar aumentada o disminuida y ser temporales o pasajeras.
En el
caso de bloqueo intercostal puede producirse un pneumotorax normalmente leve que
suele reabsorberse espontáneamente.
- Motivos de Polémica
No ha sido demostrada la relación con determinadas enfermedades autoinmunes
o que tenga más riesgo de padecer cáncer de mama la mujer portadora
de prótesis.
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