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Cirugía de mama

El tipo de prótesis y el lugar de colocación de las mismas depende cada cirujano, sin embargo, existen unas indicaciones que determinarán la elección. En esta paciente de 30 años de edad podemos apreciar una práctica ausencia de glándula que fue compensada mediante la colocación de unas prótesis de poliuretano a través de la areola. 1 año después.
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La elección del tamaño de las prótesis dependerá de los deseos de la paciente siempre, y del concepto estético y principios del cirujano. Es decir, debe existir un acuerdo entre ambos puesto que el cirujano será quien deba aconsejar de la idoneidad de la elección.
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La cirugía para el aumento del pecho es una de las más agradecidas de la cirugía plástica y su mayor logro el conseguir un pecho natural en su consistencia, movimiento y forma. En la foto podemos ver a una paciente con hipotrofia mamaria sometida a una operación de aumento mamario mediante la colocación de prótesis de silicona.
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Aumento con prótesis. Grado I.
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La introducción de la prótesis puede ser realizada a través de la areola (la preferida por nosotros) o por la axila, como en la paciente de la imagen. Esta última opción deja una cicatriz prácticamente inaparente aunque tiene la desventaja de no proyectar tanto la mama. No utilizamos la incisión en el surco salvo que la paciente la tenga de una cirugía anterior.
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Prótesis de mama.
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Prótesis de mama.
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Prótesis de mama.
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Paciente de 25 años, (M2-C3): asimetría de tamaño, posición del surco y CAP: prótesis de 240-275.
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Actualmente preferimos la colocación submuscular de prótesis de silicona no solo por la mayor naturalidad de los senos que se obtiene al permitir la movilidad independiente de la glándula sino también porque ésta no está en contacto con la cápsula que envuelve la prótesis y permite un mejor control en la prevención de su patología.
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Aumento con prótesis. Grado II.
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Aumento con prótesis. Grado II.
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Aumento con prótesis. Grado II.
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Aumento con prótesis. Grado II.
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Aumento con prótesis. Grado II.
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En algunas pacientes podemos encontrar el pecho pequeño (hipotrofia mamaria) y levemente caído (ptosis mamaria) de manera que la colocación de prótesis puede ser suficiente para compensar dicha caída sin necesidad de resecar piel.
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Aumento con prótesis. Grado III.
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Aumento con prótesis. Grado III.
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Aumento con prótesis. Grado III.
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Aumento con prótesis. Grado III.
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Aumento con prótesis. Grado III.
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Prótesis de mama. Grado IV.
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Aumento con prótesis. Grado IV.
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Aumento con prótesis. Grado IV.
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Asimetría importante.
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Paciente de 18 años, (M3-C3/ Ht: Hipetrofia): Asimetría severa que compensamos mediante una prótesis de 140 y reducción de la mama contralateral.
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Asimetría importante.
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Asimetría leve.
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Asimetría leve.
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Asimetría leve.
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Asimetría leve.
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Asimetría leve.
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La colocación de prótesis es necesaria para la corrección de los pechos con una deformidad característica que denominamos mama tuberosa. La mama tuberosa, de difícil corrección, con frecuencia exige que retiremos el exceso de piel que se encuentra en la areola y modelemos la glándula. La cicatriz resultante, por tanto, será alrededor de la areola o periareolar. En la imagen paciente de 23 años (M3-C3). Prótesis de silicona submusculares (200-200) con resección cutánea periarolar y plastia glandular.
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Complicaciones forma tuberosa
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Paciente de 31 años, ptosis glandular: mastopexia con prótesis (275-275).
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Paciente de 31 años, ptosis glandular: mastopexia con prótesis (275-275).
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Aumento con prótesis. Plastia.
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Prótesis de mama. Plastia.
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Prótesis de mama. Plastia.
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Prótesis de mama. Plastia.
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Prótesis de mama. Plastia.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Retracción areolar.
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Prótesis de mama.
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Prótesis de mama.
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Prótesis de mama. Complicaciones Doble surco
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Prótesis de mama. Complicaciones Doble surco
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Prótesis de mama. Complicaciones. Debilidad Capsular.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Debilidad Capsular.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Debilidad Capsular.
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Complicaciones cicatriz.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Contractura capsular.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Contractura capsular.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Retracción muscular.
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Prótesis de mama. Complicaciones. Retracción muscular.
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Difícilmente encontramos una paciente con los senos iguales por lo que la reducción mamaria normalmente es diferente en cada lado. Es el caso de esta paciente de 36 años de edad.
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Cuando el pecho está caído (ptosis) y es excesivo (hipertrofia), como en esta paciente, será necesario realizar una reducción mamaria (que disminuye la cantidad de glándula) y elevar la areola y el pezón. Para ello dejaremos una cicatriz en el surco, alrededor de la areola y otra que las une. En algunos casos puede ser suficiente una alrededor de la areola y otra hasta el surco, y en otros, sólo en la areola.
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Mastopexia con prótesis. Corrección asimetría.
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Mastopexia y reducción.
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Mastopexia y reducción.
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Mastopexia y reducción.
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Mastopexia y reducción. Paciente de 35 años intervenida también de abdominoplastia.
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Mastopexia pos bariátrica y reducción. Paciente de 47 años.
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Paciente de 45 años. Mastopexia y reducción.
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Paciente de 40 años. Mastopexia y reducción.
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Aumento del volumen de los labios mediante una plastia labial (Wpl) y con aproximación de los fascículos medios del músculo depresor del tabique. La sutileza en el aumento de los labios consiste en adecuar el volumen a las características de la cara. Para el equilibrio labial (el labio superior se sitúa por delante del inferior y, en reposo, cierran totalmente) o para el aumento de los labios podemos utilizar injertos de tejidos propios (dermis, aponeurosis, grasa), implantes sólidos (Gore-Tex), implantes inyectables (principalmente ácido hialurónico) o, bien, realizar pequeñas intervenciones (queiloplastias) que modifican la posición de los tejidos. En la paciente de la imagen utilizamos hilos de Gore-Tex.Donde empleamos con más frecuencia los implantes faciales es en el aumento del mentón, aunque también los utilizamos para rellenar los pómulos, los labios, los surcos que van desde la nariz a la boca, en la frente, la mandíbula y la maxila. En la paciente de la imagen colocamos una prótesis de silicona en la maxila y ácido hialurónico en los labios.Una de las técnicas que con más frecuencia se realiza durante la intervención de estiramiento facial es el injerto de tejidos del propio paciente (tejido músculo-aponeurótico o SMAS) para proporcionar volumen en las partes de la cara que lo necesiten, como en este caso para aumentar los labios. El tratamiento de las arrugas del labio superior puede obtenerse con el relleno cuando son mínimas pero necesitan la regeneración de la piel (Dermoabrasión) cuando son profundas.En la fotografía presentamos una paciente de 53 años con caída de todas las estructuras faciales y pérdida de los pómulos, de la línea mandibular y del ángulo cérvico-mandibular. Fue sometida a un lifting completo cérvico-facial y frontal endoscópico, además de blefaroplastia, dermoabrasión perioral y aumento de labios.
Cuando el pecho es muy grande, independientemente de su aspecto estético, puede tener repercusiones físicas importantes. La reducción de los pechos, por tanto, no es sólo una cuestión de estética, sino que evita que el exceso de peso afecte a la columna vertebral ocasionando dolores y alteraciones importantes. En la imagen paciente que presenta una hipertrofia virginal sometida a reducción mamaria. Podemos observar los efectos beneficiosos de la intervención que favorecieron su adelgazamiento.
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Las molestias y cuidados post-operatorios de estas intervenciones son mínimos. En la imagen paciente con hipertrofia mamaria grave y ptosis muy importante.
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La dificultad y el riesgo de complicaciones es mayor cuanto más bajos estén las areolas y los pezones. En la imagen paciente con hipertrofia mamaria muy grave y ptosis muy importante.
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Caso extremo de hipertrofia mamaria que recibe el nombre de gigantomastia. En estas pacientes existe mayor riesgo de alteraciones en la integridad del complejo areola-pezón, es decir, de sufrimiento e incluso pérdida de los mismos.
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Reducción, elevación.
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Reducción de mama.
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Reducción leve.
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Reducción de mama.
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Reducción. La paciente presentaba una ptosis importante.
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Reducción. La paciente presentaba una ptosis importante.
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Reducción leve, corrección de asimetría y elevación de mamas.
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Reducción moderada.
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Reducción moderada.
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Reducción importante.
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Reducción.
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Reducción. Grado 2.
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Reducción. Grado 2.
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Reducción. Grado 2.
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Reducción.
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Reducción. Grado 3.
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Reducción.
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Reducción, elevación y corrección asimetría.
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Reducción asimétrica.
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Reducción unilateral.
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Reducción.
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Reducción, elevación y corrección asimetría.
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En esta paciente realizamos una mastectomia subcutánea, que consiste en retirar toda la glándula mamaria, a través de una incisión en la areola y reconstruimos su forma y volumen mediante la colocación de prótesis debajo del músculo. Esta operación suele tener un sentido profiláctico o bien terapéutico en patologías no malignas.
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Reconstrucción mamaria.
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Reconstrucción mamaria. Reconstrucción de areola y pezón. Paciente de 42 años.
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Reconstrucción mamaria.
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Reconstrucción mamaria.
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Las alteraciones estéticas pueden estar relacionadas tanto con el tamaño, forma y posición de la mama como de los mamilos o pezones, como en esta paciente, de 47 años de edad, que presenta mamilo invaginado o pezón invertido.
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Pezón invertido. Paciente de 47 años.
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Pezón invertido. Paciente de 28 años.
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Pezón invertido. Paciente de 27 años.
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Pezón invertido. Paciente de 28 años.
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Pezón invertido. Paciente de 41 años.
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Las alteraciones estéticas pueden estar relacionadas tanto con el tamaño, forma y posición de la mama como de los mamilos o pezones, como en esta paciente, de 47 años de edad, que presenta mamilos hipertróficos.
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Reconstrucción mamaria. Reconstrucción de areola y pezón. Paciente de 42 años.
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Reducción de mamilos. Paciente de 42 años.
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Reducción de mamilos. Paciente de 47 años.
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La aparición de mamas en el varón recibe el nombre de ginecomastia. En este paciente es únicamente del lado izquierdo y fue tratada quirúrgicamente.
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Varón de 16 años enviado por su endocrinólogo que sufre un aumento de las glándulas mamarias (Ginecomastia verdadera). El tratamiento consiste en la retirada de las mismas a través de una incisión en la parte inferior de la areola, y lipoescultura de la grasa de alrededor.
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Intervención de ginecomastia.
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Intervención de ginecomastia.
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