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 A
perda tissular pode ter diversas causas:
- Cisão ou corte, tanto cirúrgico como traumático;
a diferença entre ambos é que cisão ou corte
do cirurgião, por sua precisão, causa menos dano
tissular.
- Agentes físicos, químicos ou microbianos. Freqüentemente,
o cirurgião enfrenta cicatrizes causadas por esses fatores,
principalmente as provocadas pelas queimaduras. Estas, quando
localizadas no rosto, mãos ou articulações,
podem ser particularmente graves, devido a suas implicações
no âmbito funcional e morfológico. As infecções
também podem gerar cicatrizes significativas, devido a
destruição das áreas afetadas; assim, poderemos
encontrar perdas importantes, em uma maior ou menor extensão
na região das extremidades (osteomioelite), das mãos
(lepra), do nariz e tabique nasal (leishmaniose), etc.
- Isquemia ou infarto tissular. Isquemia significa que o sangue
não chega adequadamente a um tecido privando-o de oxigênio
(anoxia) e nutrientes. Infarto é quando a isquemia ocorre
subitamente. Tanto a isquemia, que persiste, como o infarto, ocasionam
uma destruição ou perda do tecido normal - que é
substituído por tecido cicatricial - e conseqüentemente,
perda funcional. Este tipo de patologia é correspondente
ao, cada vez mais freqüente, infarto de miocárdio,
e no campo da plástica, às úlceras de pressão.
Essas úlceras, resultantes da isquemia provocada pela pressão
constante em alguma parte do corpo que, geralmente, está
relacionada a eminências ósseas, como o coccex, cadeias,
tendão, etc., são de difícil solução,
já que, normalmente, se apresentam em doentes confinados
á cama por um longo período, em coma terminal e
tetraplégicos. A melhor solução, como sempre,
é a prevenção. Geralmente, mover freqüentemente
o corpo dos pacientes, fisioterapia passiva, colchão de
água e higiene cuidadosa, são suficientes. Quando
a úlcera já é um fato, pode ser necessário
a realização de colgalho.
- Respuesta del organismo a agentes que por si mismos provocan
necrosis.Un ejemplo de ésta es la reacción de hipersensibilidad
a proteinas de origen extraño al propio individuo,como
la picadura de un insecto, o a proteinas sintéticas tipo
vacunas, colágeno etc.
A pesar de la multiplicidad de causas que pueden ocasionar un daño
tisular, el organismo reacciona de manera similar en todas las circustancias.
La diferencia estará en el tipo de tejido afectado y en la
intensidad de la reacción inflamatoria que conlleve.
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