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 Para
facilitar a compreensão, dividimos a cicatrização
em três fases, ou períodos; substrução,
proliferação e remodelação. Embora se
sobreponham ao tempo e tenham, cada uma, suas próprias características,
essas fases não se diferenciam, biologicamente.
A fase de substrução, inflamatória ou exsudação,
dura de 1 a 4 dias. Tem esse nome porque é nesta etapa que
se prepara o terreno, ou cimentação para uma cicatrização
ideal. Sua duração ou características depende
da extensão da ferida e da natureza do agente vulnerante.
Quanto mais intensa seja a reação inflamatória
mais longa será a fase de substrução, já
que esta é seguida de uma exsudação, que gera
demolição e reabsorção das partículas
desvitalizadas e estranhas. Requer, portanto, não só
uma reação hemostática, para deter a saída
de sangue dos vasos, como também celular, que através
dos leucócitos, linfócitos, macrófagos, etc.,
ocasionam a limpeza da ferida.
A fase de proliferação compreende um período
entre 5 e 20 dias, embora, na realidade, pode durar meses; caracteriza-se
pelo aparecimento do tecido conectivo ou conjuntivo - cola ou cimento
da ferida - composto principalmente por uma proteína que
recebe o nome de colágeno. O colágeno é produzido
pelas células fibroblastos, cuja estrutura lembra o entrelaçado
de uma corda: finos cordões compostos de meadas que, vão
se decompondo até chegar a um fio elementar, é a cadeia
polipectídea. O colágeno proporciona resistência
e tensão à ferida, retraindo-a e diminuindo sua superfície.
Nesta etapa, também ocorre a epitezação, ou
revestimento, da superfície da ferida, graças à
migração, ou neoformação, de células
do epitélio circundante.
A ultima fase, de amadurecimento ou remodelação,
começa a partir do 21º dia e dura meses; assim, depois
de 3 meses a ferida ainda não recobrou totalmente sua original
resistência à tensão. O amadurecimento se torna
evidente na mudança de cor que a cicatriz experimenta, passa
do vermelho ao rosa e deste, ao branco nacarado. 
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